Les apnées du sommeil font souffrir nombreuses personnes et les empêchent d’avoir un rythme de vie « normal ». Lourdes de conséquences, elles doivent être traitées pour le bien-être des patients et de leur entourage.
L’importance du sommeil
Le sommeil est une phase importante pour le maintien d’un bon équilibre mental et physique. Un sommeil de qualité est primordial pour que l’organisme soit en bonne santé.
Les troubles du sommeil produisent un déséquilibre sur la qualité de vie d’une personne, sur sa capacité de concentration et d’apprentissage. Ils peuvent être source de maladies cardio-vasculaires, de diabète et même de dépression. Ils peuvent être source d’accidents, notamment professionnels et au niveau de la circulation. Plusieurs facteurs peuvent causer ces troubles, et l’apnée du sommeil en fait partie, cliquez ici pour plus d'informations sur la question.
Qu’est ce que l’apnée du sommeil ?
Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS), ou « apnée du sommeil » est une obstruction totale ou partielle des voies aériennes supérieures qui bloque la respiration d'une personne.
Lorsque l’arrêt momentané de la respiration revient fréquemment au cours de la nuit, et qu’elle dure plus de 10 minutes, l’apnée du sommeil devient pathologique.
Les apnées du sommeil peuvent se manifester sous deux formes :
- L’apnée obstructivequi touche majoritairement les personnes en surpoids.
Les dépôts de graisses se forment sur les parois de la gorge, produisent une hypertrophie des voies respiratoires et empêchent le passage de l’air au cours du sommeil.
- L’apnée partielle ou hypopnée
Une autre forme plus rare existe. Plutôt liée au système nerveux qui n’arrive pas à contrôler la respiration, elle est appelée syndromes d’apnée centrale du sommeil.
Traitements des apnées du sommeil
Si à ce jour, il n’existe pas encore de traitements médicamenteux pour soigner l’apnée du sommeil, il existe cependant des traitements techniques qui permettent aux patients de pouvoir profiter au mieux de leur phase de sommeil.
- Une bonne hygiène de vie
Le surpoids favorise l’apnée du sommeil. Il est important que l’alimentation du patient soit équilibrée. Les repas du soir doivent être légers afin de permettre une bonne digestion, et les excitants comme le soda ou le café sont à proscrire avant le coucher.
Il est conseillé pour un patient, notamment s’il est en surpoids de ne pas dormir sur le dos. Cette position favorise l’apnée du sommeil. L’heure du coucher doit être fixe et régulier pour un bon rythme de sommeil.
La pratique régulière de sports évite la prise de poids et participe à trouver un bon sommeil.
Les fumeurs doivent arrêter de sa consommation de tabac avant le début de tout traitement afin que celui-ci soit efficace au maximum. Il est bien connu que fumer provoque des problèmes respiratoires. Le fait de fumer est un facteur de renforcement des apnées du sommeil.
- Le traitement par l’appareil de ventilation
Il s’agit du traitement de référence de syndrome d’apnées du sommeil. Il a pour principe de garder ouvertes les voies aériennes supérieures pendant le sommeil pour une meilleure qualité du sommeil. Un masque nasal ou facial est alors porté par le patient pendant qu’il dort. Une turbine reliée au masque par un tuyau insuffle de l’air sous pression dans les voies aériennes supérieures pour empêcher la fermeture des voies aériennes.
Ce traitement de l’apnée du sommeil par pression positive ne doit pas être suspendu au risque d’un retour des apnées. Sa durée peut être à vie ou des années, ce qui implique pour le patient un temps d’adaptation avec l’appareillage. La machine doit être utilisée même pendant les siestes.
Cette utilisation fréquente peut avoir quelques effets secondaires sans gravité comme les inflammations nasales, la conjonctivite ou encore une irritation locale dû au masque. Mais ce traitement reste cependant très efficace et le plus souvent recommandé par les praticiens.
Les personnes qui font 30 apnées par heure peuvent bénéficier d’une prise en charge par la sécurité sociale, à condition que leur prescription soit délivrée par un médecin qualifié.
- L’utilisation d’une orthèse mandibulaire
C’est un traitement utilisé pour les patients ayant des apnées du sommeil modérées, et qui sont réticents au traitement par ventilation.
Une orthèse de propulsion mandibulaire fabriquée sur mesure est alors fixée sur les dents pendant le sommeil et permet de projeter en avant la mâchoire inférieure pour libérer le pharynx.
Elle est moins efficace que le traitement par ventilation pour les apnées, mais assez utile pour les troubles cognitifs et les états de somnolences du patient.
L’inconvénient est qu’il est nécessaire d’avoir un certains nombres de dents pour sa fixation.
La chirurgie est -elle un traitement efficace?
Dans certains cas, le recours à la chirurgie est nécessaire. L’opération touche le fond de la gorge (amygdales, voies du palais, etc.), les fosses nasales ou encore la base de la langue.
Différentes types de chirurgies peuvent être effectuées.
- L’Uvulo-Palato-Pharyngoplastie
Cette chirurgie consiste pour le chirurgien à ôter le tissus excédentaires pouvant gêner le passage de l’air (amygdales, luettes, voie du palais, etc.) grâce à une opération chirurgicale. Malheureusement son taux de succès est assez mince (de l’ordre de 50%) dans le traitement des apnées du sommeil.
- L’oestéotomie bimaxillaire d’avancée
Ce traitement a l’avantage d’avoir un taux de réussite élevé (90%). Il est pratiqué lorsque les orthèses ou le traitement par ventilation n’ont pas marché.
Le chirurgien effectue une opération qui a pour objectif d’avancer les deux os maxillaires et la mandibule. Certes le profil facial subit quelques modifications, mais sont bien acceptées par les patients qui ont dès lors déjà été informés.
- La chirurgie nasale
Si nombreux patients pensent que c’est le traitement le plus efficace pour éviter les mauvais sommeils dus à l’apnée, ce n’est malheureusement pas le cas. Cette chirurgie est certes bénéfique pour les patients qui souffrent d’une obstruction nasale, mais ne vient pas à bout de l’apnée du sommeil.
La chirurgie est généralement le dernier recours dans le traitement des apnées du sommeil. Il se s’agit que d’un traitement partiel de l’apnée et elle est souvent suivie d’autres traitements qui, grâce à l’opération deviennent possibles.
En outre, les apnées du sommeil sont handicapantes dans la vie de tous les jours. Face aux nombreux traitements qui existent, il appartient au médecin de prescrire celui qui est le plus adapté à son patient.
