Les causes de la grande soif sont essentiellement divisées en deux groupes principaux. Premièrement, il y a les conditions dans lesquelles les gens boivent plus, le terme technique étant polydipsie. Cependant, il y a une limite à cela : les gens n'ont pas toujours vraiment soif.
D'autre part, il existe un trouble à multiples facettes connu sous le nom de diabète insipide, dans lequel une soif pathologiquement accrue est en fait un symptôme majeur. Cela entraîne une carence ou une perte d'effet de l'"hormone de l'eau" ADH. Ceci est lié au deuxième symptôme principal : l'excrétion de grandes quantités d'une urine très légère et très diluée.
Les causes de la soif accrue
- L'augmentation de la consommation d'alcool peut être obtenue de manière consciente.
- Les marathoniens ou les participants à d'autres compétitions d'endurance ont souvent peur de perdre trop de liquide à cause d'une forte transpiration. C'est pourquoi ils consomment souvent beaucoup trop de liquide avant, pendant et après la course. C'est risqué, car l'excès rapide d'eau peut entraîner un "éclaircissement du sang avec carence en sodium" (empoisonnement de l'eau et hyponatrémie). Apparemment, le fait que le corps active l'ADH sous l'effet du stress au début pour retenir l'eau du corps joue également un rôle ici. Une complication dangereuse possible est le gonflement du cerveau (œdème cérébral). Les premiers signes sont des maux de tête, des nausées, une sensation de gonflement des mains et des pieds, et enfin la confusion. Dans les cas extrêmes, il y a la menace de crises et de coma. ! Conseils : Les médecins, qui s'occupent des marathoniens, conseillent de boire avec soif, un peu plus par temps chaud. Quelques heures avant la course, vous ne devez pas boire plus d'un demi-litre de liquide. Il est également important d'éviter la déshydratation. Pendant le marathon, vous ne devriez perdre que légèrement du poids, environ un kilo et demi, mais en tout cas ne pas en prendre. Les différences entre les sexes, le niveau de forme physique et la vitesse individuelle sont des paramètres importants (ils entraînent, par exemple, une production de sueur différente). Les conseils personnels sont importants.
- Des facteurs psychologiques inconscients peuvent également jouer un rôle dans l'augmentation du comportement de consommation.
- Dans le cas de maladies mentales (psychoses) telles que la schizophrénie, les troubles obsessionnels compulsifs ou l'anorexie naissante (anorexie nerveuse), les personnes concernées ont parfois une tendance très prononcée à boire beaucoup d'eau. Il n'y a pas d'augmentation de la soif. Le corps ne peut bien supporter qu'une certaine quantité de liquide par jour. La quantité recommandée est généralement d'environ un litre et demi à trois litres, mais parfois la polydipsie est en fait l'expression d'une soif qui n'est plus normale. Elle est causée par des perturbations du système de régulation du centre de la soif. Cela peut conduire au développement du diabète insipide (appelé diabète insipide dipsigène ; plus d'informations sur le tableau clinique du diabète insipide ci-dessous). Parfois, les mêmes causes déclenchent les deux formes de la maladie : la polydipsie et le diabète insipide.
- Les maladies cérébrales comme la méningite, par exemple dans le cas de la tuberculose, la sclérose en plaques ou les maladies systémiques inflammatoires comme la sarcoïdose, qui peuvent s'étendre au cerveau (neurosarcoïdose), jouent un rôle ici.
- Certains médicaments augmentent également la soif, comme les psychotropes comme le lithium ou les antiépileptiques comme la carbamazépine.
Les caractéristiques de cette maladie
La caractéristique commune des tableaux cliniques ou des troubles responsables ici est la déficience ou la perte d'action de l'"hormone de l'eau" ADH. Comme cela concerne le cerveau, plus précisément l'hypothalamus et l'hypophyse, ainsi que les reins, les problèmes sous-jacents peuvent être attribués à ces deux zones du corps en général : les médecins distinguent ainsi un diabète insipide central, lié à l'hypophyse, d'un diabète insipide par des troubles des reins (forme rénale). Cette dernière est moins courante. Laissez-moi d'abord vous expliquer : le terme de diabète insipide n'a rien à voir avec le diabète sucré. La seule chose qu'ils ont en commun sont les symptômes d'un déluge urinaire (le mot grec diabète signifie quelque chose comme la dysenterie urinaire) et une soif accrue. Dans le diabète sucré - diabète de type 1 et diabète de type 2 - les grandes quantités d'urine sont dues au sucre qui doit être excrété. Il doit être dissous dans une quantité suffisante de liquide. Cela augmente la production d'urine à plusieurs fois la moyenne habituelle de 1,5 litre par jour. Cela explique les mictions fréquentes et la soif extrême, car le liquide perdu doit être remplacé. Symptômes du diabète insipide :
- Les causes de la forme centrale du diabète insipide, également appelée diabète insipide (neuro-)hypophysaire primaire, sont les suivantes:
- Malformations congénitales du cerveau : elles conduisent parfois au fait que, par exemple, l'hypophyse n'est pas correctement positionnée ou est manquante. Changements héréditaires dans le gène de l'hormone ADH : ils peuvent altérer la formation de l'hormone ADH.- Pendant la grossesse, le diabète insipide est parfois possible temporairement parce que l'hormone ADH peut être décomposée plus efficacement. Dans le rare cas du syndrome de Sheehan, l'hypophyse peut être défaillante en raison de problèmes circulatoires après l'accouchement. Plusieurs hormones de la glande peuvent être affectées, et pas seulement l'ADH. Diverses maladies du cerveau (voir ci-dessus : la polydipsie) peuvent également déclencher un diabète insipide central (propre à la dipe) : parmi elles, des infections, des tumeurs de l'hypophyse, la sclérose en plaques, ainsi que des maladies dites systémiques qui provoquent une inflammation du cerveau, en particulier des parties de l'hypothalamus et de l'hypophyse qui régulent l'équilibre hydrique. Il convient de mentionner la sarcoïdose mentionnée ci-dessus, ainsi que le lupus érythémateux. Les causes du diabète insipide rénal, qui est causé par des troubles des reins, sont les suivantes:- Dans de rares cas, l'absence d'effet de l'HAD sur les reins peut être héréditaire (génétique). - Lors d'un traitement avec des médicaments tels que les aminoglycosides (antibiotiques), le cisplatine, la rifampicine, le lithium et d'autres médicaments, le médecin tiendra compte du risque de lésions rénales. Par exemple, le diabète insipide pourrait être une conséquence possible. L'objectif est toujours d'éviter de tels effets secondaires. ! Conseil : faites vérifier régulièrement votre plan de traitement par votre médecin ou votre pharmacien et allez immédiatement chez le médecin si vous remarquez des anomalies physiques ou mentales pendant le traitement.
Les agents responsables de la déshydratation
Les agents déshydratants (diurétiques) provoquent également une augmentation de la miction. Il est important de respecter la quantité de boisson recommandée par le médecin. Si, par exemple, un objectif thérapeutique tel qu'éliminer l'œdème a été atteint, le médecin ajustera la dose du médicament ou l'arrêtera, selon le cas.
- Les troubles métaboliques tels que l'hypercalcémie (trop de calcium dans le sang) ou l'hypokaliémie (trop peu de potassium dans le sang) peuvent endommager les reins, leur réactivité à l'ADH et leur capacité à concentrer l'urine. Derrière chacun d'eux se cachent différentes maladies déclenchantes, par exemple, l'hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang) et l'hyperparathyroïdie (hyperactivité des glandes parathyroïdes).
- Les maladies rénales dues à des troubles circulatoires du tissu rénal, également à la suite de certaines maladies du sang, les troubles de dépôt, les maladies de granulome (par exemple à nouveau la sarcoïdose, ici : des reins), les maladies systémiques inflammatoires telles que la granulomatose avec polyangiite (anciennement granulomatose de Wegener, qui peut également déclencher un diabète insipide central) et les tumeurs rénales conduisent parfois à un diabète insipide rénal. Les maladies rénales altèrent les fonctions rénales de nombreuses façons et donc la capacité d'excrétion. - Chez certaines des personnes touchées, le trouble sous-jacent reste inconnu. Ce type de maladie, que l'on appelle alors idiopathique, peut affecter toutes les variantes du diabète insipide.
