Les symptômes nasaux chroniques sont des processus inflammatoires de la muqueuse nasale caractérisés par un écoulement de liquide accompagné d'une congestion nasale, en plus des éternuements. Les symptômes nasaux chroniques sont généralement la conséquence de processus inflammatoires. Le terme rhinite a été créé pour couvrir les maladies inflammatoires de la muqueuse nasale caractérisées par un écoulement de liquide accompagné d'une congestion nasale, d'éternuements et d'un drainage des sécrétions par la partie postérieure des fosses nasales vers le pharynx : drainage post-nasal.
Définition : qu'est-ce qu'une rhinite chronique ?
On ne parle plus de rhinite chronique, mais de dysfonctionnement naso-sinusien chronique, car la difficulté est de savoir si le dysfonctionnement vient de la fosse nasale ou de la cavité sinusienne. Ces pathologies rhino-sinusiennes génèrent plusieurs symptômes qui ont de nombreuses répercussions organiques, mais aussi psycho-sociales, d'où l'importance d'une prise en charge adaptée.
Symptômes
Il y a 6 principaux symptômes à la rhinite chronique, qui peuvent s'exprimer en association ou chacun isolément.
1- L'obstruction nasale : communément appelée "nez bouché". Elle peut être unilatérale : une seule narine bouchée ou bilatérale : les deux narines bouchées,
2- L'écoulement nasal : ou nez qui coule, l'écoulement peut se faire vers l'avant, quand on se mouche : rhinorrhée antérieure ou vers l'arrière de la gorge : rhinorrhée postérieure,
3- L'altération de l'odorat : anosmie ou sensation de mauvaise odeur dans le nez,
4- Les maux de tête : autour des yeux ou entre les yeux,
5- Des crises d'éternuement : surtout dans les contextes allergiques,
6- Saignements du nez : ce symptôme doit pousser à consulter.
Durée d'une rhinite chronique
On parle de chronicité dès lors que le patient est touché plus de 3 mois sur deux années consécutives. En pratique, dès que le patient est suffisamment gêné pour consulter un ORL et mettre en place un traitement, on considère qu'il est atteint de façon chronique.
Diagnostic
Le diagnostic de la rhinite chronique est établi par un interrogatoire pour déterminer l'environnement dans lequel le patient vit et y trouver une éventuelle cause. "Il est ensuite indispensable de procéder à une endoscopie nasale, qui s'effectue en cabinet avec des fibroscopes souples ou rigides et l'application d'un produit vasoconstricteur, qui anesthésie et rétracte les muqueuses" Puis, fréquemment, un scanner des sinus sera nécessaire pour affiner le diagnostic et mettre en évidence une éventuelle affection des sinus. Si une origine allergique est suspectée, des tests allergiques : cutanés ou sanguins pourront être réalisés pour identifier l'allergène.
Causes
- Une des principales causes de rhinites chronique est l'allergie : pollens, poils de chats, acariens. Lorsqu'elles sont en contact avec des allergènes, les muqueuses nasales réagissent en essayant de les expulser pour protéger l'organisme, c'est la rhinite allergique. On estime aujourd'hui que 25 % des adolescents et adultes de moins de 50 ans souffrent de rhinite allergique.
- Elle peut être liée à l'inhalation de particules dans l'environnement professionnel : gaz, fumées, vapeurs, polluantes.
- Elle peut être liée au tabagisme ou à la consommation de drogues inhalées.
- Elle peut être causée une polypose nasale : c'est la présence de polypes dans le nez. Il s'agit d'une maladie génétique héréditaire, bénigne mais très invalidante.
- Certains traitements médicamenteux non prescrits ou mal utilisés : vasoconstricteurs, décongestionnant.
Qui et quand consulter ?
En cas de symptômes de rhinite chronique, il faut consulter un ORL, spécialiste des pathologies de la région oto : oreilles, rhino : nez, laryngée : gorge. Après l'interrogatoire et l'endoscopie nasale, l'ORL pourra être amené à orienter son patient vers un allergologue.
Rhinite allergique
La rhinite est l'expression des mécanismes de réaction de la muqueuse à des insultes causées par des obstructions allergiques, infectieuses, anatomiques ou à la suite d'une grossesse, d'un stress émotionnel, de brusques changements de température, d'un exercice physique ou de l'utilisation de certains médicaments.
Types de strass
La rhinite allergique provoque généralement un écoulement nasal cristallin, accompagné d'éternuements de sauge, d'une irritation des yeux et de démangeaisons du palais et du nez. Les substances fortement odorantes, les polluants environnementaux et les irritants tels que la fumée de cigarette peuvent provoquer des réactions non-allergiques similaires à la rhinite allergique. Une sécrétion jaune ou verdâtre, accompagnée d'une halitose, en présence ou non de céphalées, est généralement caractéristique d'une sinusite aiguë ou chronique. L'obstruction d'une seule des narines qui ne répond pas aux décongestionnant nasaux d'usage courant suggère une obstruction anatomique par des polypes, une déviation du septum, la présence de tumeurs ou de corps étrangers. La rhinite allergique est la plus courante. Ils touchent environ 10 enfants et 20 ou 30 adolescents. Elles sont généralement plus fréquentes à certaines périodes de l'année, mais peuvent être pérennes.
La rhinite infectieuse est divisée en deux catégories : aiguë ou chronique
Les cas aigus sont faciles à distinguer par leur nature temporaire. Les exemples classiques sont la rhinite associée à la grippe et les virus du rhume. La rhinosinusite chronique touche plus de 10 personnes dans la population et est considérée comme la plus fréquente de toutes les maladies chroniques. Elle se caractérise par une sécrétion nasale mucopurulente, une congestion, une perte d'odeur, un mal de gorge, une halitose : c'est l'une des causes les plus fréquentes de la mauvaise haleine et une toux chronique qui s'accentue la nuit, au coucher, et devient plus intense au lever. La rhinite vasomotrice est une affection qui se manifeste par une congestion accompagnée d'un écoulement nasal aqueux, généralement liée à des changements de température, à des variations climatiques ou à l'ingestion d'aliments épicés. Chez environ, un tiers des femmes enceintes, il existe un type typique de rhinite vasomotrice, associée à la production d'œstrogènes, qui s'installe à la fin du premier trimestre et disparaît immédiatement après l'accouchement. Plusieurs médicaments induisent une congestion nasale accompagnée ou non d'écoulement : plusieurs antihypertenseurs, aspirine, anti-inflammatoires, contraceptifs oraux, sildénafil : viagra. La consommation de cocaïne par le nez est associée à une rhinite chronique et peut entraîner la perforation du septum entre les deux narines. La rhinite atrophique est une affection souvent rencontrée chez les personnes âgées, caractérisée par la formation de croûtes sèches qui adhèrent fermement à la muqueuse nasale, bloquant les cavités, provoquant une congestion et une halitose intense. La cause est inconnue, la présence de polypes et de tumeurs bénignes ou malignes dans la muqueuse nasale peut entraîner une obstruction, une altération de la respiration et interférer avec l'odorat en réduisant l'oxygénation de la muqueuse. Lorsque les polypes obstruent les passages qui drainent les sécrétions produites dans les sinus du visage, une sinusite chronique peut apparaître. Des défauts structurels tels qu'une déviation de la cloison nasale, des adénoïdes proéminents et une hypertrophie de certaines zones de la muqueuse nasale peuvent provoquer des symptômes de rhinite. Chez les enfants, dormir la bouche ouverte est généralement associé à une hypertrophie des adénoïdes.
Traitement
Le traitement de la rhinite consiste à éliminer les allergènes et les irritants, à traiter les infections et à éliminer chirurgicalement les obstacles au libre écoulement des sécrétions lorsqu'elles sont présentes. Si les symptômes persistent après la prise de ces mesures, certains médicaments peuvent être indiqués. Les décongestionnant topiques ou oraux réduisent la congestion, mais doivent être utilisés avec prudence, car à doses plus élevées, ils provoquent de l'hypertension, de l'irritabilité, de l'insomnie et des maux de tête. Les antihistaminiques de première ou de deuxième génération, qui ne provoquent pas le sommeil sont classiquement considérés comme des médicaments de première ligne. Certains anticholinergiques, qui réduisent les écoulements quelle qu'en soit la cause, peuvent être utiles, mais n'ont aucun effet sur les autres symptômes nasaux. Les corticostéroïdes topiques sont plus puissants que les antihistaminiques. C'est pourquoi de nombreux experts considèrent qu'il s'agit d'un traitement de première ligne. Les effets indésirables de son application sont, entre autres, l'irritation, la sécheresse nasale, la sensation de brûlure et les saignements de nez.
